ОРВИ или простуда — это группа симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Под простудой обычно подразумевают легкое заболевание верхних дыхательных путей, в отличие от ОРВИ, гриппа, фарингита, острого бронхита, острого риносинусита, аллергического ринита.
Существует более 100 различных типов риновирусов — род вирусов, наиболее часто являющийся причиной ОРВИ. Другие вызывающие простуду вирусы включают в себя энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки) и коронавирусы.
В большинстве случаев к вирусу, вызвавшему простуду, вырабатывается специфический иммунитет, то есть человек болеет им только один раз, после чего имеет защиту от него.
Однако поскольку существует много вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды, человек может иметь множество эпизодов ОРВИ, за один год и в течение всей жизни.
Дети до 6 лет в среднем переносят от трех до семи эпизодов ОРВИ в год, вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель, продолжительность каждого эпизода составляет в среднем от 4-5 до 14 дней.
Это означает, что у ребенка могут быть симптомы простуды почти половину дней в этот период времени, и такое положение дел не повод для беспокойства родителей или врача. Маленькие дети, посещающие детский сад, как правило, страдают от ОРВИ больше, чем дети, воспитывающиеся на дому.
Однако, при поступлении в начальную школу, эта группа детей напротив, болеет реже «домашних» детей, потому что они уже защищены от большего числа возбудителей ОРВИ. Поэтому частые простуды не являются признаком «пониженного» иммунитета.
Простудой можно заболеть в любое время года, но максимальное количество эпизодов ОРВИ происходит в осенние и зимние месяцы, независимо от географического положения. Простуда далеко не всегда провоцируется холодным климатом или воздействием холодного воздуха. Тем не менее, подъем заболеваемости ОРВИ в зимний период является следствием меньшей эффективности иммунной системы при более низких температурах.
ОРВИ передаются от человека к человеку, либо при прямом контакте, либо при контакте с вирусом в окружающей среде. Больной ОРВИ наиболее заразен в течение первых двух — четырех дней. Больной простудой человек обычно передает возбудителя заболевания через руки, где вирус сохраняет способность заражать другого человека по меньшей мере два часа. Если ребенок с ОРВИ прикасается к рукам другого ребенка или взрослого, который затем касается своих глаз, носа или рта — вирус может заразить этого человека.
Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут жить на поверхности предметов (например, столешниц, дверных ручек или игрушек) в течение нескольких дней.
Капли жидкости, содержащие вирусные частицы, выделяются с выдыхаемым воздухом при дыхании, кашле, чихании. Риновирусы обычно не передаются через контакт с инфицированными каплями жидкости, а вот вирус гриппа и коронавирус могут быть переданы воздушно-капельным путем. Возбудители ОРВИ обычно не распространяются через слюну.
Одним из заболеваний, имеющим сходное течение с инфекцией верхних дыхательных путей, является мононуклеоз. Возбудителем этого заболевания является вирус Эпштейна-Барра обнаруживается в слюне, передача которого происходит при тесном контакте, поэтому мононуклеоз часто называют болезнью поцелуев.
Симптомы простуды обычно проявляются спустя один-два дня после контакта. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Возможно появление прозрачных, желтых или зеленых выделений из носа, лихорадка (температуру более 38,0 °С)
Помимо этих симптомов, могут присутствовать: боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита.
Слизистая носа может стать красной и опухшей, может быть небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.
Симптомы простуды, как правило, продолжаются в течение первых 10 дней. Однако некоторые дети по прошествии 10 дней могут иметь насморк, гиперемию зева и кашель.
Кроме того, нередко у детей развивается второй эпизод простуды, с симптомами, похожими на первый, что в конечном счете по внешним проявлениям похоже на одну ОРВИ, которая длится несколько недель или даже месяцев, особенно часто это бывает зимой.
Симптомы аллергии (аллергический ринит) немного отличаются от простуды, и могут включать в себя изнурительный зуд носа и глаз.
Выраженность симптомов ОРВИ зависит от концентрации интерлейкина IL-8, а цвет выделений из носа зависит от количества полиморфно-ядерных клеток. При большом количестве таких клеток изначально прозрачные, бесцветные выделения приобретают белый или желтый цвет, а при высокой ферментативной активности — зеленый цвет.
Несмотря на то, что от Covid-19 чаще страдают взрослые, дети любого возраста могут заразиться новой коронавирусной инфекцией. Это утверждение особенно справедливо для детей в возрасте 12-14 лет. При этом следует заметить, что дети и подростки значительно реже тестируются на наличие острого или перенесенного заболевания, вызванного Sars-Cov-2.
Большинство детей, которые болеют простудой, не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о симптомах возможных осложнений.
Отит. От 5 до 15 процентов детей с простудой имеют бактериальные или вирусные инфекции уха. Если ребенок имеет лихорадку (температуру больше, чем 38 °С) спустя первые три дня симптомов простуды, причиной этому может быть инфекция уха.
Обструкция дыхательных путей. Простуда может привести к бронхиальной обструкции у детей, которые не имели хрипов ранее, или ухудшению течения бронхиальной астмы у детей, имеющих это заболевание в анамнезе.
Предполагается, что одним из механизмов, при котором ОРВИ является причиной обострения бронхиальной астмы, также являются цитокины. Было обнаружено, что у пациентов, страдающих бронхиальной астмой и зараженных риновирусами, вырабатывается в 10 раз больше интерлейкина IL-25, что запускает каскад реакций, провоцирующий бронхообструктивный синдром.
Гайморит. Если заложенность носа у ребенка не проходит в течение 14 дней, то есть вероятность того, что развилась бактериальная инфекция гайморовых пазух.
Пневмония. Если у детей развивается лихорадка после первых трех дней симптомов простуды, должна быть заподозрена бактериальная пневмония, особенно если ребенок помимо этого имеет кашель и учащенное дыхание.
Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу, независимо от времени дня или ночи, или вызвать скорую помощь:
-Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
-Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции)
-Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание.
-Температура выше 38,4 ° С длящаяся более трех дней.
-Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
-Покраснение глаз или их выраженная желтизна
-Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)
Лечение ребенка с простудой отличается от лечения взрослого человека. Антигистаминные препараты, деконгестанты, лекарства от кашля и отхаркивающие препараты, самостоятельно и в комбинации друг с другом, позиционируются на рынке как средства, облегчающие симптомы простуды.
Тем не менее, было проведено несколько клинических испытаний этих препаратов у младенцев и детей, и не было обнаружено какой-либо пользы от них у младенцев и детей.
Консультативная группа FDA не рекомендует применять подобные препараты у детей младше 6 лет. Эти лекарства не доказали свою эффективность и безопасность в этой возрастной группе. Для детей старше 6 лет средства от простуды, возможно, несут меньший риск, однако также до сих пор не имеют доказательств эффективности.
Родители могут дать Ацетаминофен (Парацетамол) ребенку, который испытывает дискомфорт от лихорадки в течение первых нескольких дней простуды. Ибупрофен (Нурофен) можно давать детям старше шести месяцев.
ВАЖНО! Детям до 3х месячного возраста включительно не следует давать жаропонижающие средства. Ребенок с высокой температурой, не достигший возраста 90 дней, должен быть осмотрен врачом ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, ВЫЗВАВШИХ ЛИХОРАДКУ!
Аспирин не следует давать ребенку любого возраста, вплоть до 18 лет из-за риска смертельно опасного синдрома Рея. Не существует никакой пользы от этих препаратов, если ребенок не испытывает дискомфорта от лихорадки, или если его температура не превышает 38 º С, в таком случае введения жаропонижающих не требуется. Родители должны обсудить с врачом когда и как лечить лихорадку.
Увлажнение воздуха местно на слизистые и в помещении может уменьшать симптомы заложенности носа и насморк.
Родители должны поощрять употребление ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкость потреблять не требуется. Дети часто имеют сниженный аппетит во время простуды, и могут есть меньше, чем обычно. Если младенец или ребенок полностью отказывается от еды и питья в течение длительного периода времени, родители должны обратиться с ребенком к врачу.
Антибиотики неэффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией, например инфекцией уха, пневмонией или синуситом. Родители, которым кажется, что их ребенок имеет бактериальное осложнение, должны связаться с педиатром. Применение антибиотиков без показаний может привести к развитию устойчивости флоры к антибиотикам, а также к развитию побочных эффектов, таких как аллергические реакции.
Фитотерапия и альтернативные методы лечения включают в себя прием препаратов цинка, витамина С и растительных препаратов, таких как эхинацея, которые рекламируются как средства для лечения и профилактики простуды. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических исследованиях, и их использование не рекомендуется.
Нужно сказать отдельно о сосудосуживающих каплях в нос (наиболее известный препарат этой группы — Називин, Ксилометазолин), применяемых при насморке у детей. Выше они названы деконгестантами и не рекомендованы к применению. Однако нужно учитывать, что Називин, и прочие назальные сосудосуживающие препараты — это самый частый препарат, применяемый мамами самостоятельно и назначаемый педиатрами.
Эффект от них бывает настолько очевидным, что полностью отказаться от них крайне сложно. Например у ребенка с т.н. задним ринитом при надсадном кашле в ночное время — промывание носа физраствором и закапывание називина в возрастной дозировке может оказаться весьма эффективным средством, вплоть до полного прекращения кашля на 2-5 часов (ребенок и семья смогут выспаться).
Помните, что передозировка сосудосуживающих капель в нос — является одной из самых частых причин госпитализации младенцев и детей в реанимацию и может привести к летальному исходу у ребенка. Симптомы передозировки сосудосуживающим препаратом следующие: головокружение, повышение артериального давления, головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, боли в животе, брадикардия (резкое замедление частоты пульса малыша) и резкое снижение температуры тела (36 градусов и ниже)
Если вы можете справиться с простудой без сосудосуживающих капель — не применяйте их. Чем меньше возраст ребенка, тем выше риск побочных эффектов и/или передозировки.
Строго следите за дозировкой препарата. (для младенцев — 0.01%, для детей от года до 6 лет — 0.025%, и старше 6 лет — 0.05%). Не переливайте препарат в другие емкости, чтобы не забыть дозировку
Храните все лекарства под замком и/или под потолком — в недоступных для детей местах. Помните, ребенок может выпить их, вылить в свою еду, залить себе в нос, уши, глаза, облизать с облитых ладошек и т.д.
Старайтесь закапывать капли только стеклянной пипеткой, чтобы точно видеть вводимое количество.
Не превышайте частоту приема (2-3 раза в день), объем (1-2 капли) и длительность (3-4 дня)!
Строго следите за приемом этих препаратов, пусть это делает кто-то один в семье (только мама, например). Сердобольная бабушка, старший брат или другой член семьи — запросто могут напутать с препаратом или просто закапать его слишком много.
Пластиковые бутылочки-«давилки» от дешевого препарата могут сыграть с вами очень злую шутку. Они могут брызнуть, лопнуть в руках и даже полностью опрокинуться, оторвав верхнюю часть крышки-капельницы.
Качественно фиксируйте младенца. Дети редко улыбаются и лежат смирно, когда им лезут в нос. Ваш малыш будет кричать и вырываться. Спеленайте его ручки в одеяло и пусть кто-то поддержит голову, пока вы капаете препарат. Иначе — все тот же риск закапать слишком много.
И, уж конечно, капли в нос не должны быть использованы никуда кроме носа! Ни в ухо, ни в рот, ни в небулайзер (ингалятор), ни в глаза — никуда. Если врач назначил вашему ребенку подобное «лечение» — вежливо поинтересуйтесь источником его рекомендаций и попросите заменить на другой препарат, а лучше — смените врача.
Если вы случайно опрокинули бутылек препарата в нос ребенку, если случайно закапали ему взрослые капли, если ребенок дотянулся и выпил «капли в нос», если у него появились признаки передозировки (см выше) — словом, если есть хоть небольшое основание полагать, что ребенок отравился сосудосуживающими каплями в нос — ВЫЗЫВАЙТЕ 03. Такой ребенок требует как минимум наблюдения в стационаре в течение суток.
Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Одной из самых важных мер является регулярное мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд.
Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.
Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья – до полного высыхания, процедуру можно повторить второй раз.
Также родителям следует ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Простуда не является противопоказанием к посещению сада или школы.
Важно использовать бытовые очистители поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), что может способствовать сокращению передачи вируса.
Ежедневно круглосуточно